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L'HAD : Pour qui et comment?
Qui peut bénéficier de l'HAD ?
Tout assuré social, quel que soit son âge et sa pathologie
Les différentes pathologies et possibilités de prise en charge:
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Assistance Respiratoire (associé à un autre acte)
Concerne les patients dont l'autonomie respiratoire est réduite (autonomie par 24h inférieure à 4 heures.)
Comporte le suivi médical du patient, la maintenance des appareillages, mais également les soins éducatifs au patient et à son entourage.
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Chimiothérapie Respiratoire (ex: cure de 5FU, lederfoline...) et surveillance post-chimiothérapie
(gestion des effets secondaires, surveillance infectieuse, hématologique et nutritionnelle)
Examen clinique et vérification des critères biologiques préalables à l'administration de la chimiothérapie,
la surveillance médicale des thérapeutiques,
la surveillance et la gestion des effets secondaires immédiats et retardés.
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Douleur (soins ponctuels continus)
Évaluation médicale de la douleur,
Mise en place du traitement
Évaluation et réajustements thérapeutiques effectués par le médecin traitant.
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Éducation et/ou prise en charge psychologique
(cardiologie, diabète, asthme, stomie,épilepsie, surcharge pondérale ), associée à un autre mode de prise en charge.
Suivi médical quasi-quotidien et éducation visant à rendre le patient le plus autonome possible
(pathologies cardiaques, asthme, affections respiratoires, stomies, surcharge pondérale, épilepsie...).
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Réinsertion à domicile
Il s’agit de tenter d’éviter avec la volonté du patient et de sa famille un placement en long séjour en pariant sur
l’environnement, l’équilibration psychologique et l’évitement des infections nosocomiales.
Cette prise en charge implique une présence attentive et éducative.
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Immunothérapie
La prise en charge comporte :
L'examen clinique et la vérification des critères biologiques préalables à l'administration de l'immunothérapie.
La surveillance de la thérapeutique.
La surveillance et la gestion des effets secondaires.
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Nutrition entérale (associée à un autre mode de prise en charge)
Concerne les patients porteurs de sondes naso-gastriques, de gastrostomies
ou de jéjunostomies et dont les produits spécifiques sont fournis par l'HAD.
Nécessite le plus souvent une surveillance soignante continue, la maintenance des pompes et l'éducation du patient et de son entourage.
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Nutrition parentérale (associée à un autre mode de prise en charge)
Concerne essentiellement les solutions binaires et ternaires.
Suivi médical et biologique de l'alimentation et mise en place des soins infirmiers
(gestion d'une voie centrale, fourniture et maintenance des pompes)
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Autres traitements Obstétrique (surveillance de grossesse à risque), Traumatologie,...
Il s'agit de prise en charge de patients nécessitant un suivi médical spécifique, la prise en charge visant à écourter ou à éviter une hospitalisation classique.
Le médecin prescripteur doit motiver la demande de prise en charge en HAD.
Le médecin coordinateur de l'HAD doit valider la demande d'admission.
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Pansements complexes (Escarres, Brûlés avec intervention pluriquotidienne de l'équipe soignante)
Concerne les patients porteurs de plaies complexes
Suivi et intervention de l'équipe soignante pluri-quotidienne.
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Radiothérapie (gestion des effets secondaires, de la douleur et évaluation des besoins nutritionnels)
La prise en charge comporte la surveillance et la gestion des effets secondaires d'une radiothérapie :
gestion des réactions locales et surveillance nutritionnelle
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Rééducation neurologique - Définissant l'implication forte des Kinésithérapeutes ( protocoles de rééducation spécifiques )
Le projet thérapeutique nécessite une forte implication d'actes de kinésithérapie.
avec l'élaboration d'un projet de rééducation spécifique au patient et à sa pathologie neurologique.
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Rééducation orthopédique - Définissant l'implication forte des Kinésithérapeutes ( protocoles de rééducation spécifiques )
Le projet thérapeutique nécessite une forte implication d'actes de kinésithérapie.
avec l'élaboration d'un projet de rééducation spécifique au patient et à sa pathologie orthopédique.
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Surveillance des aplasies (gestion des effets secondaires, surveillance infectieuse)
La prise en charge comporte, quelle que soit la méthode aplasiante:
La surveillance de l'aplasie médullaire sur le plan biologique et clinique
La surveillance et la gestion des effets secondaires(antibiothérapie, transfusion, décision d'hospitalisation).
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Traitement anti-infectieux ou traitement par voie veineuse(pour patients ADULTES et ENFANTS, nécessitant 3 à 4 passages par jour)
Antibiotiques, Antiviraux, Autres traitements à type de protocole hospitalier.
Il s'agit de mettre en place une antibiothérapie ou un traitement antiviral ou autre traitement à type de protocole hospitalier,
comportant un ou plusieurs antibiotiques ou antiviraux ou autre sur voie veineuse.
Cette prise en charge comporte la mise en place du traitement, l'évaluation et les réajustements des thérapeutiques effectués par le médecin
traitant.
Elle nécessite plusieurs passages infirmiers par jour.
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Transfusions sanguines(avec un laboratoire conventionné avec l'EFS)
La transfusion sanguine ne peut être assurée qu’ en partenariat direct avec le laboratoire ayant passé convention avec l'EFS.
Cette prise en charge comporte la prescription médicale, le rôle infirmier dans la transfusion sanguine et la surveillance des incidents et accidents
par un médecin.
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Soins palliatifs
Il s'agit de la prise en charge d'un patient et de son entourage par l'ensemble de
l'équipe médicale, sociale et soignante dans le cadre d'un accompagnement de
fin de vie ou d'une phase terminale.
Evaluation de la dépendance :
100% : normal, asymptomatique
90% : symptomatologie minime
80% : activité normale avec quelque effort
70% : incapable d'une activité normale, mais peut se soigner seul
60% : a besoin d'aide de temps en temps
50% : a besoin de beaucoup d'aide et de soins médicaux
40% : n'est plus en état de se soigner seul
30% : hospitalisation nécessaire
20% : très malade, traitement intensif nécessaire
10% : moribond ; progression rapide de la maladie
Qui prescrit l'HAD ?
- Le médecin à l'hôpital
- Le médecin à la Clinique
- Le médecin généraliste à domicile
Qu'est-ce qui est pris en charge par l'HAD ?
- Les honoraires des médecins traitants
- Les honoraires des médecins spécialistes
- Les frais pharmaceutiques (produits délivrés par la pharmacie habituelle - si une convention de partenariat est établie - ou par la pharmacie de l'hôpital)
- Les actes de laboratoires d'analyses biologiques médicales
- Les actes d'imagerie médicale
- Les honoraires des professionnels paramédicaux libéraux (IDE, Kinésithérapeutes, Orthophonistes...)
- L'hospitalisation de jour
- Les transports ambulanciers (si commandés par l'HAD)
- Le matériel médical (pompe à nutrition entérale et parentérale, pousse-seringue, oxygénothérapie, aspirateur digestif, trachéal...)
- Le matériel mobilier spécifique (lit médicalisé, table de nuit, soulève-malade électrique, fauteuil de repos...)
- Le matériel et les accessoires à usage unique (ensemble des consommables et des articles d'incontinence validés par l'HAD)
Ce qui n'est PAS pris en charge par l'HAD
- Les équipements et les actes mis en place AVANT la prise en charge HAD
- Les équipements et les actes effectués sans l'accord de l'HAD
- Les prothèses
Le recouvrement de la charge financière commence au premier jour d'intervention de l'HAD, la clôture de la facturation est fixée au dernier jour de la prise en charge de l'HAD.
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